复建。战士

Week 1 -after surgery -at home

• ice therapy (cold pack): sup. ly, x 20 mins
• heel slide (with brace on): long sitt., to limit 30 degree flexion, 10''hold x 20
• patella gliding (grade 1-2) : long sitt., mediolateral/superoinferior, x 30
• gastrocnemius stretching (towel): long sitt., 30'' hold x 5
• SLR (quadriceps, gluteus medius/IT): sup.ly, 10''hold x 10, 3 sets

Week 2: 10/8 - First visit to SP GH Physiotherapy Department

不是第一次来这里了，中四跳远受伤就来过几次复建，那时候我的物理治疗师是位华裔年轻男子。现在隔了四年，整个department 看起来不一样了～人也不同了。

由于我的appoinment 时间是 9点，那时病人特别多，所以我的物理治疗师可能无暇顾及，就让哪里的实习学生帮我take history, 和量ROM, muscle power 等等。当我看到那些学生后，其实有点惊讶，因为这里的实习学生实在太多了，不仅有来自Aimst,还有 UiTM, Mahsa, Uni KL等，Uni KL 的属最多人了，有大约十多人。

可是从她们跟我take history和做物理治疗中，可以看得出她们Mahsa和我们UKM 的不同之处。不能说她们不够好，只是我们的方式跟她们有些不同吧。如果是我们，会把病人的 injury mechanism问的详细点，这样可以知道病人是因为什么动作而导致特定的软骨组织受伤，还有多次的repetitive trauma会影响到其他组织 （就比如我的原先 ACL 因为跳远landing不妥而partial tear,可是好了以后却再次在两年后因为跌倒入沟渠再度损伤，再然后隔一年又不小心在跨越障碍赛的Triple Wall 跳下landing时，导致ACL complete tear+ medial meniscus posterior horn tear) 这些病人的history,问了有助于我们学到更多课堂上学不到的额外知识，不是吗？

再者，ACL injury 的 pre-operative rehab是会受 post operative rehab 而大有不同的。就比方说：

1. 我在受伤一年后才动手术，期间一直有积极地做复建和 quadriceps strengthening, 练太极和瑜伽， ROM (range of motion) 是full的，muscle power 基本上都是 5/5,全蹲下、上下楼梯完全没有疼痛感。
2. 我的一个前辈也是和我同一样的injury,可是他没有meniscus injury,只是ACL partial tear,但却是fresh injury (受伤两个星期后就动手术），他那时的ROM 没完全 full, 而且膝盖还会痛 。

就拿我们两个人的情况相比，我们的post operative rehab的进度就有大大的不同。他在手术后的第三个月膝盖还是会感到疼痛，而且WB (weight-bearing) 只是达到另一只正常脚的 40-50%,伴有大腿肌肉萎缩 （residual muscle weakness, 6个月后还不能full weight bearing,伴有antalgic gait (走路因为疼痛而一拐一拐）。而我呢， 手术后的Week 5就开始 PWB (partial weight bearing) 了，只用一只拐杖走，而不会感到膝盖疼痛。Week 6基本上可以完全不用拐杖，Full weight bearing ,练单脚站立了。所以，ACL 病人在动手术前的状态是非常重要的。

这次我的物理治疗师是位马来年轻女子Cik. Anis ，她知道我是物理治疗系学生后，就很高兴地告诉我这里有一位你的UKM学姐噢，说着就指向另一位坐在左边的物理治疗师介绍着。

这次物理治疗做了 :

• icing (cryo cuff):sup. ly x 20mins
  
• patella glide :long. sitt (grade 2-3,mediolateral/superoinferior) 
• SLR (quadriceps, gluteus medius/IT): sup.ly,  10''hold x 10, 3 sets
• SQE (rolled towel/hand placed):long sitt., 10''hold x 15
  
• heel slide (slowly, to limit):long sitt.,  x 20

膝盖弯曲度 ：flexion: 55 degree

Week 4: 19/8 - 2nd visit to SP GH Physiotherapy Department

• SLR (4 planes): 20''hold x 10
  
• heel slide (off brace ): long sitt.( flexion to limit)  10''hold x 20
  
• gastrocnemius stretching (towel): long sitt., 30'' hold x 5
• Hamstring stretching (black theraband): 1/2 ly., 30'' hold x 10
• Mini bike exerciser: (forward/backward), 10 mins

膝盖弯曲度 ：flexion: 70 degree

Mini bike exercise

mini bike exerciser

Week 5: 25/8 - 3rd visit to SP GH Physiotherapy Department

• IRQ (with sandbag): 10''hold x 20
  
• Wall slide (knees not exceed toes) : 30 reps
  
• Weight shifting in parallel bar
  

我的手术日记

Moment At Hospital UKM and My Rehab Diary

27/7/15 (Mon)

Day before surgery

今天一早就登记入院了，医生做了基本的检查，下午吃过午饭后，麻醉科医生来讲解明天手术打麻醉药特别注意事项，还让我签了consent form..

其实一整天还蛮无所事事的，护士给了我一套病患服，我问她：“现在换吗？等下我不能出去了？” 她回答：“来到病房就是病人了，不换还等什么时候？乖乖呆着不要乱走了。” 我无言了。换上病患服后，还一时无法接受在几个月前，我是以物理治疗系学生的身份在这个病房实习，看病人～哈哈～

Physiotherapy student VS Ortho Patient

28/7/15 （Tue)

Day for surgery

昨天医生告诉我，我会是今天的第一场手术。所以，从凌晨2点我就被禁食了，6点就连水都不可以喝了。就这样挨饿一直到中午，我奇怪怎么那么久还没到自己啊？连隔壁的大姐都进手术室了。一问之下，才知道隔壁的跟我换了次序。医生说由于她的情况有些特别， 是PCL injury,可是比较复杂～相比之下，我的手术还算比较简单。可不是吗，从早上大概9点多进手术室，她的手术耗时了大概6个小时，迟迟不见护士们将她推送回来病房。说实在的，我说啊，医生们，你们换了次序至少早点通知护士嘛，至少我不用那么早禁食，都饿得我前胸贴后背了～还好我有挨饿的经验（多亏饥饿三十的特训，哈哈哈）

终于，下午3点，护士递给我手术服让我换上～全身上下衣服连耳针眼镜全也摘下脱下了，躺在病床上，护士们将我推送至手术室。脱下眼镜的我，根本就像蝙蝠一样的视觉，什么都看不到，索性闭上眼睛。迷迷糊糊中，听见走廊上人多繁杂的声音，医生们交谈的声音，总觉得此刻听觉莫名的变得灵敏，什么声音都听到～ 心里有种莫名的压迫感～说是害怕吗？又不是。虽然不是第一次进手术室，可是小时候盲肠炎动手术哪里还能记得呢，更何况那时候只有六岁。心理上的准备我可说是做足了～为什么呢？因为，我等这刻已经等了很久了。手术因为种种原因，从中四骨头还没发育健全暂不适宜做手术，政府医院病患太多waiting list太长，好不容易安排到12月23日动手术，却因为恰好遇到大学二年因为考试而延期。所以，我告诉自己，这次手术后，定要好好复建，去完成以前未完成的梦想，以后就可以好好玩不同的运动了！

Entering Operation Theater, 2nd floor HUKM 

3.30pm开始动手术。那时我的意识是清醒的，因为医生问我要不要让我打安眠针 （sedation)，我拒绝了说没关系，所以只打局部麻醉针。可是应该有给了moderate sedation吧，应为我在过程中又睡着了，但医生一问到我，又轻易的醒了，还可以回答问题。这并不是全身麻醉 (general anasthesia), 而是spinal block (regional anasthesia),坐着(long sitting) 让麻醉针打入below L2,所以我只是两只脚暂时失去知觉。起初还可以动脚指头，5分钟内慢慢地失去知觉。有史以来我第一次体会到半身瘫痪的病人是如何的感觉，那种很努力想抬起脚，却无能为力的无助感。

6.00pm手术结束。左脚被戴上T-scope post-op knee brace,完全被lock 0° extension (伸直脚，不能弯曲）。那时半身还没知觉，因为麻醉药半身麻痹，sacral sensation和detrusor muscle受影响，连小便也觉得困难。必须借助热敷袋敷和腹部按摩才能用bed pan排尿。直到半夜12点麻醉药褪去，才简直痛得睡不着觉失眠了。

29/7/15 （Wed)

Day After surgery - POD 1

隔天一早，膝盖还是很痛。直到物理治疗师Puan Shida来时，我把自己的ice pack交给她，放在病房里的freezer里。吃完午饭后，终于可以冷敷了！那感觉像是久旱逢甘露般解脱了～因为事实上T-PCM （panadol/painkiller)就算吃了，还是很痛，只有冷敷真正对我来说减轻了疼痛。过后我就开始做 gastrocnemius (calf muscles) stretching 和 SLR (assisted by towel) 

图片来自：http://f.tqn.com/y/physicaltherapy/1/S/S/3/SLR-brace.jpg

30/7/15 （Thu)

Day After surgery - POD 2

手术后的第二天。物理治疗继续做：icingx 20 mins, SLR, gastroc stretching. 

昨晚睡得很好，今天精神不错呢。凌晨大概5点护士在手上的brannula注射了药,又继续睡觉。六点一早起来就抹了身，护士们帮忙换床单，然后吃了早餐，吃药。

我才知道隔壁的大姐原来是这里HUKM的staff nurse (青衣的pembantu nurse),kak faridah.她在一楼oncology HDU ward做工~她已经第三次动手了，是PCL受伤，伤势蛮复杂的。本来我是第一场手术，可是因为她的比我严重，所以我就变第二场了。我还介绍她用冷敷袋和喝辣木 (supplement).

31/7/15 （Fri)

Day After surgery - POD 3

右手上的brannula

早上又是被注射时手背传来的刺痛感弄醒了~

医生们早上来看我了，说真的我很有眼福，因为负责这个病房的住院医生Dr.Afi是个帅哥，而且另一位一起动手术的医生也是个帅哥，虽然是马来人，但长得很像华人诶。

大医生(我的手术surgeon）Dr.Johan也来了，说会refer我回去sp做physio

我终于可以下床走动啦！好开心~

虽然刚开始下床会有点头晕，感觉站不稳，但物理治疗师会扶住后方，然后让我慢慢用crutches走路。不用教吗？

哈哈，谁让我是物理治疗生呢？因为我们在OSPE (practical exam)里已经考过如何教导病人用拐杖走路和上下楼梯，所以。。。

就直接走路了啦～

话说医院还真不少趣事，一个很会唱歌的aunty整天去陪伴一个93岁的老太婆唱歌解闷，还跟我说了很多她的故事，还在她手术前跟医生开玩笑弄得医生笑到流眼泪，还说了很多人生大道理。。真是可爱~ 她说，以前她是“大姐大”专门负责担保一些因为非法入境的工人，还不止如此，什么工什么难都受过，感叹道现在她什么事都想开了，开心也是一天，不开心也是一天，为什么我们不选择开心呢？她是个非常开朗的病患，即使因为腰部中感染而不得不定时入院接受放射治疗，而且每一次还得住上几个星期，她依旧很幽默地在病房里“串门子”，一直逗其他的病人笑，唱唱歌，开医生护士的玩笑。

她还在手术前逗得医生笑得掉眼泪：“我说，医生我有买保险的哦，你给我割的伤口美一点，我还要参加 Miss World的咯，不能穿bikini的话，我要告你的！”她一脸严肃的说。

她还感叹，她虽然没有结婚，没有孩子，但看了现在的年轻人，一下子喜欢就在一起了，却因为小事又分手了。她说，年轻人路还很长，能够一直陪你走下去的，就要珍惜，小事忍一忍就过了，没什么大不了的。

医院的生活虽然沉闷，像坐监牢一样，哪里都不能去。

可是，庆幸有身边的人陪着你，朋友家人的鼓励，医院里认识的朋友，让我度过了难忘的住院生活。

我花了一个晚上的时间拆了141颗大学朋友们送给我的许愿星，真的谢谢他们的用心。

还有，医院里的食物其实还蛮不错的叻——一天四餐：早餐、午餐、下午茶、晚餐。病人的福利还是不错的，呵呵～

遗憾与梦想

我是一名国立大专物理治疗系第二年生，也曾是武术太极州运动员。

因为在大学的第一个星期，我在参加kem motivasi saujana asahan时不小心在跨越障碍赛的Triple Wall Jump 大约两米高的墙上跳了下来～结果 “pop”的一声巨响从左膝盖传来，哎呀——糟糕，我的膝盖又“locked"住了～怎么会那样？我是在过后复建中才慢慢懂得，受伤的meniscus (华语叫“半月板”）会使到人的膝盖呈弯曲状态，无法伸直脚，而且我那时候膝盖痛得我眼泪都飞迸而出，痛得无法形容～而因为这次的landing失误，彻底地令我的左膝盖ACL韧带撕裂 (complete tear+ meniscus injury)～

第一次受伤得的回想起我中四16岁那一年在中学参加的跳远比赛。那时，我只是伤到左膝盖ACL韧带 （partial tear)。可是那时候的痛，我毕生难忘！第一次，我感到那么的无助，我根本不知道自己发生了什么事，只知道飞跃下地的那瞬间，"pop"的一声从膝盖传来，然后我整个人就跪坐在沙地里，双手捧住左膝盖，眼泪直飙，满脸甚至嘴里都是沙都无从理会——那疼，实实在在令我心灵上创下一个大伤口。因为，这次的受伤，令我失去了去“备战2010年马六甲马运会 SUKMA”到中国石家庄特训的机会。那时候，我内心真的挣扎了很久，到底还是因为教练和父母的劝告下，我被迫放弃比赛。要知道，“台上三分钟，台下十年功”。我从八岁就习武，12岁专攻太极竞赛。在我以为终于可以在最后一个全国性比赛中，全力以赴摘下梦寐以求的奖牌时，竟然发生了这种噩耗，令我的梦想就此破灭，也在我的武术州代表生涯画上了句点。这是我人生中的无可磨灭的遗憾。

尽管如此，我也相信了那句话——“上天在关上你面前的一扇门，定会再为你开启另一扇窗”和 “塞翁失马，焉知非福”。正因为我脚受伤，我与“物理治疗”结下了不解之缘·。从16岁到现在，我没有放弃做复建治疗，而且我还立下了个梦想——大学念物理治疗系，毕业出来造福运动员学弟学妹，不要再让他们像我一样步我的后尘，让他们懂得照顾自己，避免受伤；即使受伤，也懂得自己应对和照料自己的伤势，令自己尽快复原，不要在运动生涯里留下遗憾。

2010年马运会吉打武术队，虽然我失去比赛机会，但我还是战友的啦啦队～呵呵=）

我与队友们——训练中心

我与队友们——训练中心 （2）

2009年吉打州时钟楼表演

武术生涯的回忆。。。